自傷行為に対応するためには、まず、自傷をめぐる誤解を解き、
決めつけることなく、子どもの状況を丁寧に理解しようとする姿勢が必要です。
本コラムでは、自傷行為についての基本的な理解から、学校における対応までを２回に分けて解説します。
子どもの心を傷つけない大人の対応について、一緒に考えていきましょう。
内容が理解しやすいように、理論的背景を省略しています。
詳しく学びたい方は、最後に紹介している書籍を参照願います。
このコラムは約３分で読めます。
１ 自傷行為とは
自傷行為は、次のように定義されています。
自殺以外の意図から、非致死性の予測をもって、故意に、そして直接的に、自らの身体に対して非致死的な損傷を加えること
引用：松本俊彦（2014）．自傷・自殺する子どもたち
「非致死性の予測」とは、「このくらいであれば死ぬことはない」という予測を指します。
具体的には、次のような行為が挙げられます。
- リストカット
- コンパスやシャープペンで刺す
- 強く引っ掻く、かきむしる
- 壁を殴る、頭を打ちつける
- 髪の毛を抜く（抜毛：ばつもう）
- 皮膚や髪の毛を焼く など
一方、自傷行為をより広い意味で捉えた場合には、次のような行為も含まれることがあります。
- オーバードーズ（過量服薬）
- 拒食や過食
- アルコールの乱用
- 危険な性行為 など
自傷行為として捉える範囲は、研究者によって異なります。
広義の自傷には、先ほどの定義にある「直接的」な行為とは異なり、身体を間接的に傷つける行為も含まれています。
このように、自傷行為はリストカットだけではなく、その方法もさまざまです。
学校では「左手首に新しい傷が〇本ある」「右手の拳に殴った傷跡がある」「オーバードーズ（薬名：〇錠）」など
具体的な事実に基づいて、情報を共有・記録することが大切です。
誤解１：自傷行為をする人はめったにいない
自傷行為は、児童生徒にとって、決して珍しいものではありません。
中高生を対象とした複数の調査では、おおむね共通した結果が報告されています。
中高生のおよそ10人に１人が、
刃物などで故意に自分の体を傷つけた経験をもつ
中高生のおよそ10人に１人が、刃物などで故意に自分の体を傷つけた経験をもつ
つまり、「１クラスに数名いても不思議ではない」と考えられる割合です。
ＮＧ対応の例
保護者リストカットなんて、普通の子はしないよ
先生あなたがリストカットするなんて、驚いたよ
児童生徒もう誰にも話せないのかもしれない……
ＮＧ対応の例
保護者リストカットなんて、普通の子はしないよ
先生あなたがリストカットするなんて、驚いたよ
児童生徒もう誰にも話せないのかもしれない……
大人の何気ない一言が、子どもの心を傷つけてしまうことがあります。
自傷行為を、「多くの児童生徒に起こりうるもの」として理解することが重要です。
学校の先生方にとっては、「そんなに多くの児童生徒が？」と驚かれるかもしれません。
実際、学校が把握している自傷経験のある児童生徒の割合とは、大きなギャップがあります。
多くの子どもたちが、大人の知らないところで、誰にも打ち明けられずに苦しんでいる可能性があるのです。
誤解２：自傷行為は、アピールしたいだけ
自傷行為を「人の気を引くため」「周囲の関心を集めるため」と捉える人もいます。
しかし、こうした固定的な見方は、調査結果からも適切ではないことが示されています。
自傷の９６％は一人で行われ、誰にも打ち明けられない
（Hawton et al, 2006）
もちろん、周囲の関心を引くことが目的となっている自傷もあります。
しかし、実際には、そうではないケースが大半です。
このことは、「中高生の約１割に自傷の経験があるのに、周囲の人はそれを知らない」という状況とも一致しています。
こうしたことから、自傷行為は「つらさに対処するための孤独な行動」といわれています。
ＮＧ対応の例
保護者格好悪いことはやめなさい！
先生かまってほしくて切っているんでしょ？
児童生徒私の気持ちを、誰も分かってくれない…
ＮＧ対応の例
保護者格好悪いことはやめなさい！
先生かまってほしくて切っているんでしょ？
児童生徒私の気持ちを、誰も分かってくれない…
「アピール」という言葉には、「甘えている」「わがまま」といったニュアンスが含まれがちです。
そのような大人の態度は、児童生徒に「自分が悪い」と否定されたように感じさせてしまうことがあります。
『生徒指導提要』には、次のように記載されています。
周囲の注目や同情を引こうとしているなどという決めつけも対応を誤る原因になります。
8.3.4 自殺行動が生じた場合の困難課題対応的生徒指導の実際
黄マーカーは当Webサイトが引いたもの
学校現場では、校舎内で自傷行為をしたり、ＳＮＳに傷跡の写真を載せたりする児童生徒もいます。
そのような場合も、一人ひとりの気持ちや背景を理解しようとする、慎重な対応を心がけたいものです。
２ なぜ、自傷するのか
「つらい気持ちから解放されたい」
「自分を罰したい」
「生きていることを確認したい」
自傷行為をする理由や、その機能は複数あり、人によって様々であることが明らかになっています。
その中でも、最も多いのが、耐えがたい「心の痛み」を一時的に和らげることです。
「切ると、すっきりする」
「血を見ると、気持ちが楽になる」
「イライラしたときに、切りたくなる」
こうした言葉からは、自傷によって、強い感情や心の苦痛が一時的に和らぐ体験をしていることがうかがえます。
ある研究では、自傷を繰り返す人において、
平常時の脳内における内因性オピオイド系（鎮痛・鎮静効果に関わる物質）の働きが低下しており、
自傷行為をすると、内因性オピオイド系が放出されることが報告されています。
こうした脳内物質の働きが、心身の苦痛が一時的に和らげることに関係していると考えられています。
生きるために自傷している
「皮膚を切ることで、つらい気持ちを切り離している」
「見える傷の背景には、見えない心の痛みが存在する」
こうした言葉からも分かるように、自傷の背景には、本人にとって耐えがたい心の苦痛が存在していることがあります。
また、児童生徒から「切ったけど痛くなかった」「よく覚えていない」といった話を聞くこともあるかもしれません。
こうした体験には、強いストレスなどによって、現実感が薄れたりする「解離（かいり）」が関係している場合があります。
この「解離」した状態から抜け出し、現実感を取り戻すために、自傷行為をしていると考えられるケースもあります。
このように、自傷の多くは、生きるための対処として行われているのです。
誤解３：やめられないのは意思が弱いから
自傷行為には、心の苦痛に対処するための方法としての側面があります。
そのため、「もう二度としない」と決意したとしても、
つらい状況や心の苦痛が改善されなければ、再び自傷行為をしてしまうことがあります。
「すぐにコントロールできるものではない」
と理解しておく
ＮＧ対応の例
先生約束したよね。どうしてまたやってしまったの？
保護者何度言ったら分かるの？ いい加減にやめなさい
児童生徒やっぱり自分はダメな人間なんだ……
ＮＧ対応の例
先生約束したよね。どうしてまたやってしまったの？
保護者何度言ったら分かるの？ いい加減にやめなさい
児童生徒やっぱり自分はダメな人間なんだ……
自傷行為を繰り返すことを責めたり、本人の努力不足として捉えたりすると、
児童生徒は自分をさらに否定し、苦しさを誰にも打ち明けられなくなることがあります。
ＳＯＳを出している子どもに対して、行為を責めたり、努力を求めたりすることは、
さらに本人を追い込んでしまうおそれがあります。
目指すのは、
「自傷行為をやめさせること」ではなく
「自傷しなくても大丈夫になること」
自傷行為をやめさせること
ではなく
自傷しなくても大丈夫になること
自傷せざるを得なくなるほどの「心の痛み」を軽減するために、本人と協力関係を築いていきましょう。
３ 自傷の危険性
先ほど説明した脳内の内因性オピオイド系の働きには、「耐性」が生じることがあります。
そのため、自傷行為を繰り返すうちに、以前と同じような効果を感じにくくなり、
より強い刺激や、より頻回な自傷を必要とするようになる場合があります。
自傷はエスカレートしやすい
その結果、わずかなつらさであっても、「切らずにはいられない」という状態に進んでしまうことがあります。
心の苦痛を和らげるために始めた自傷行為に、今度は自分自身が振り回されてしまうのです。
こうなると、「生きるため」にしていた自傷行為が、かえって生きづらさを増すことになりかねません。
また、研究では、自傷行為の経験がある人は、経験がない人に比べて、将来的に自殺の危険性が高いことが示されています。
さらに、衝動的に自傷行為をした結果、意図せず深く傷つけてしまうなど、予期しない事故につながる可能性もあります。
自傷行為は「自殺」とは異なるものですが、自殺の危険を高める重要なサインでもあるのです。
誤解４：自傷行為は、そっとしておくしかない
自傷行為をなかなかやめられない本人の姿を見ると、
周りの人は「何もできない」「関心を向けない方がいい」と考え、そっとしておけばよいと思ってしまうことがあります。
しかし、何もせずにほうっておくことには、大きな危険があります。
自傷はより危険な行動に広がりやすい
自傷を繰り返す人は、摂食障害や飲酒問題、オーバードーズ（過量服薬）など、ほかの危険な行動も併せて抱えることがあるといわれています。
ＮＧ対応の例
先生騒ぎ立てず、そっとしておくのが一番
保護者そのうちやめるから、ほうっておけばいい
児童生徒私なんて、どうでもいいんだ…見放された……
ＮＧ対応の例
先生騒ぎ立てず、そっとしておくのが一番
保護者そのうちやめるから、ほうっておけばいい
児童生徒私なんて、どうでもいいんだ…見放された……
動揺した大人ほど、どう対応したらよいのか分からなくなり、結果として、このような対応を取ってしまうことがあります。
しかし、こうした対応は、本人に「見放された」という気持ちを抱かせてしまう可能性があります。
繰り返される自傷行為に対して、大人がネガティブな感情を抱くことは、自然なことでもあります。
そのような感情を抱く自分を責める必要はありません。
子どもを支えるためにも、自分自身のケアを大切にしてください。
大人は動揺すると、本人に冷たく接してしまったり、自傷の危険性を軽く考えてしまったりと、対応が極端になりやすいものです。
まずは自分の心を落ち着け、冷静に対応することを心がけてください。
それでは、具体的にどう対応したらよいのでしょうか？
詳しくは、後編で解説します。
本コラムの多くの情報は、松本俊彦先生のご著書を参考にしています。
松本俊彦先生が監修されている書籍は、どれもおすすめですが、特に読みやすいのはこちらです
ポチップ
まとめ
- 自傷をめぐる誤解によって、子どもの心を傷つけてしまうことがあります。その結果、悩んでいる児童生徒が「助けを求めること」をためらってしまうかもしれません
- 自傷の背景にある心の痛みに目を向け、「自傷をやめさせること」ではなく、「自傷しなくても大丈夫になること」を目指すことが重要です
- 大人自身が心を落ち着かせ、自傷に過度に注目したり、反対に無視をしたりするような「極端な対応」を避けることが大切です
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
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PSYCLA（サイクラ）は、臨床心理学・心理学の理論・技法を、教育現場で活用しやすい形に再構成し、わかりやすい情報としてお届けしています。
次回もどうぞお楽しみに。